Der skal generelt ved diktering af epikriser dikteres efter overskrifterne:
1 | Resumé | Kort, praksisrelevant i et forståeligt sprog. |
2 | Patientinformation og aftaler | "Sagt til patienten" samt ambulant opfølgning, herunder hvilket sygehus og hvornår. |
3 | Medicinoplysninger | Medicinændringer og andet væsentlig vedrørende medicin. |
4 | Forebyggelse og sundhedsfremmende plan | |
5 | Ikke afsluttede og planlagte undersøgelser og henvisninger | Inkl. væsentlige undersøgelsesresultater, der ikke foreligger ved afsendelsen af epikrisen. |
6 | Anbefaling om opfølgning hos egen læge | Beskrivelse af hvilken opfølgning der anbefales og hvornår. Teksten i dette felt kommer til at fremgå øverst i epikrisen hos den praktiserende læge. Husk at angive, hvorvidt der er tale om en epikrise uden opfølgning, grøn, gul eller rød epikrise (se nedenfor). |
aaaa
Hvid (tom) epikrise | Epikriser uden anbefaling til egen læge om opfølgning. |
Grøn epikrise | Øvrige epikriser, som indeholder anbefalinger om opfølgning i almen praksis. |
Gul epikrise | Den udskrivende læge vurderer, at patienten er særligt sårbar og ikke selv (eller via netværk/hjemmepleje) forventes at henvende sig til almen praksis efter udskrivelse og har et særligt behov for aktiv opfølgning i almen praksis inden for 14 hverdage. |
Rød epikrise | Den udskrivende læge vurderer, at patienten har behov for opfølgning i almen praksis inden for 1-2 hverdage efter udskrivelse fra sygehuset. |